Nodulo duro sul gluteo: foruncolo, cisti o pelo incarnito? Come riconoscerlo e cosa fare

Sotto le dita senti una piccola protuberanza dura sulla natica. Non c’è nessun puntino bianco, niente da incidere; a volte è dolorosa quando sei seduto, altre volte è indolore, ma rimane sempre lì anche dopo diversi giorni. Questo tipo di brufolo preoccupa più di altri, proprio perché non assomiglia a un brufolo classico.

Un nodulo duro è quasi sempre segno di un'infiammazione profonda, situata sotto la superficie della pelle. A seconda che sia rosso e caldo oppure indolore e mobile, si tratta di cose completamente diverse: un foruncolo in fase di formazione, un nodulo da follicolite, un pelo incarnito incistato o una cisti. Ecco come riconoscerli, le misure da adottare e i segnali che richiedono di consultare un medico. A scopo preventivo, tra una ricomparsa e l’altra, un trattamento anti-imperfezioni per il corpo a base di acido lattico aiuta la pelle a limitare l’ostruzione dei pori e dei follicoli.

Perché un bottone è duro?

Un brufolo classico si forma vicino alla superficie della pelle: il sebo e le cellule morte ostruiscono un poro, compare un punto bianco o un punto nero, e il tutto si risolve nel giro di pochi giorni. Un brufolo duro, invece, si forma più in profondità, all’altezza della radice del pelo o della ghiandola sebacea.

A quella profondità, l’infiammazione provoca il gonfiore dei tessuti circostanti, dando quella sensazione di nodulo sodo al tatto. Finché il pus non viene raccolto e spinto verso la superficie, non si forma la testa: il brufolo rimane duro, rosso e teso. In altri casi, la durezza è dovuta a una parete: è il caso della cisti, una piccola sacca chiusa che si riempie lentamente.

Nella zona dei glutei si concentrano tutti i fattori che favoriscono la comparsa di queste lesioni profonde: lo sfregamento costante degli indumenti, la posizione seduta che esercita pressione sui follicoli piliferi, la sudorazione e la macerazione in un ambiente caldo e umido.

Le cause di un nodulo duro sulla natica

1. Un foruncolo in fase di formazione: la causa più frequente

Un foruncolo è un'infezione profonda del follicolo pilifero, causata nella maggior parte dei casi da un batterio, lo stafilococco aureo, naturalmente presente sulla pelle di molte persone. All'inizio si presenta come un brufolo rosso, duro, caldo e doloroso, senza puntino. Nel giro di due o quattro giorni si ingrossa, poi si ammorbidisce e forma un puntino bianco in cima: è il segno che il pus si è accumulato e che sta per fuoriuscire. L'ascesso semplice guarisce poi nel giro di una o due settimane.

Diversi foruncoli vicini che si uniscono formano un antrace, più profondo ed esteso. Quando i foruncoli si ripresentano ripetutamente, si parla di foruncolosi. In entrambi i casi è necessario consultare un medico. Tutti i dettagli sul foruncolo ai glutei sono disponibili nell'articolo "Foruncolo doloroso sui glutei".

2. Una follicolite profonda

La follicolite è un'infiammazione dei follicoli piliferi. Se superficiale, provoca la comparsa di piccoli brufoli rossi con un puntino bianco. Quando si estende più in profondità nella pelle, forma piccoli noduli duri, sensibili al tatto, spesso presenti in numero maggiore. È generalmente causata dallo sfregamento, da indumenti stretti, dalla sudorazione, dalla rasatura o dalla depilazione. Può essere di origine batterica o, più raramente, fungina.

3. Un pelo incarnito incistato

Quando un pelo ricresce sotto la pelle invece di spuntare, il corpo lo considera un corpo estraneo. Intorno ad esso si forma una reazione infiammatoria, che può indurirsi trasformandosi in un piccolo nodulo sodo, a volte con il pelo visibile in controluce. È un fenomeno frequente dopo la depilazione o la rasatura della zona. Consulta la guida per eliminare i peli incarniti senza danneggiare la pelle.

4. Una cisti

La cisti epidermoide, spesso nota come cisti sebacea, è una piccola sacca chiusa sotto la pelle. Si presenta come una protuberanza rotonda e soda, che rotola sotto il dito, talvolta con un piccolo punto nero al centro. Di solito è indolore e si sviluppa molto lentamente, nell’arco di settimane o mesi. Non scompare con le cure: se dà fastidio, è necessario un intervento medico per rimuoverla. Può invece infettarsi, diventando così arrossata, calda e dolorosa.

5. Una lesione nel solco intergluteo

Se il nodulo duro si trova nella fessura glutea, nella parte superiore della piega, potrebbe trattarsi di una cisti pilonidale, causata dai peli che penetrano nella pelle a causa dello sfregamento e della posizione seduta prolungata. È necessario consultare un medico. Maggiori dettagli nella sezione “Nodulo tra le natiche”.

6. Una malattia infiammatoria della pelle

Noduli duri e dolorosi che ricompaiono sempre nelle pieghe cutanee (glutei, parte superiore delle cosce, inguine, ascelle), si aprono e lasciano cicatrici a cordoni, possono far pensare a un'idrosadenite suppurativa, detta anche malattia di Verneuil. Non si tratta né di un problema di igiene né di acne: è una malattia cronica di competenza dermatologica. Quanto prima viene formulata la diagnosi, tanto più facilmente è possibile tenerla sotto controllo.

E quei piccoli chicchi duri e ruvidi?

Se non si tratta di un nodulo, ma di decine di piccoli granelli duri e ruvidi, senza arrossamento né dolore, molto probabilmente si tratta di cheratosi pilare. Non c'è nulla di cui preoccuparsi, e si cura con un'esfoliazione delicata piuttosto che con trattamenti anti-acne.

Individuare la causa a colpo d’occhio

Questa tabella aiuta a orientarsi, ma non sostituisce una diagnosi. Al minimo dubbio, mostra il bottone a un operatore sanitario.

Cosa fare a casa

In caso di nodulo duro e infiammato (foruncolo in fase iniziale, follicolite, pelo incarnito), i seguenti trattamenti locali aiutano ad alleviare il dolore e a favorire la guarigione della lesione.

• L'impacco caldo: un impacco pulito imbevuto di acqua calda (non bollente), da 10 a 15 minuti, tre o quattro volte al giorno. Il calore favorisce la circolazione e aiuta il pus a raccogliersi, per poi defluire spontaneamente. È il trattamento di base.
• Un antisettico locale: da applicare due volte al giorno sulla lesione e nella zona circostante, utilizzando una garza pulita.
• Una cura delicata: un detergente delicato e senza profumo sotto la doccia, asciugatura tamponando. Evitare bagni prolungati finché la lesione è aperta.
• Un cerotto se il brufolo si apre e cola: lo si copre per evitare di diffondere i batteri e ci si lava le mani dopo ogni cura.
• Abbigliamento ampio e traspirante, biancheria intima di cotone, per limitare l’attrito e la macerazione.
• Ridurre il tempo trascorso seduti: quando possibile, alzarsi regolarmente per alleviare la pressione su quella zona.

In caso di cisti indolore, non è necessaria alcuna cura particolare: basta tenerla sotto controllo e consultare un medico se aumenta di dimensioni, diventa dolorosa o causa fastidio.

Cosa non bisogna assolutamente fare

• Forare o premere il bottone, con le dita o con un ago: in caso di lesione profonda, si finisce solo per spingere i batteri più in profondità nei tessuti. È il modo migliore per aggravare l’infezione, provocare un ascesso e lasciare una cicatrice.
• Esfoliare la zona: un scrub o un guanto di crine su una lesione infiammatoria la irrita e diffonde l'infezione.
• Utilizzare prodotti aggressivi: oli essenziali puri, alcol, dentifricio, rimedi della nonna. Questi prodotti irritano la pelle senza risolvere nulla.
• Ricoprire con una crema ricca che isoli la zona e mantenga il calore.
• Non condividere asciugamani o salviette se si tratta di un foruncolo: lo stafilococco si trasmette per contatto.

Il trattamento medico

A seconda della diagnosi, il medico o il dermatologo può proporre:

• Un'incisione e un drenaggio, eseguiti con cura, in caso di foruncolo di grandi dimensioni o di ascesso che non si drena da solo. Un intervento semplice che porta immediato sollievo.
• Una terapia antibiotica, locale o per via orale, in caso di antrace, febbre, arrossamento che si estende, foruncolo in posizione scomoda o costituzione debole.
• L'asportazione chirurgica di una cisti, una volta che l'infiammazione si è attenuata, per evitare che si ripresenti.
• Un percorso terapeutico a lungo termine in caso di furuncolosi (accertamento della presenza dello stafilococco, decolonizzazione) o di idradenite suppurativa.
• La depilazione laser, talvolta consigliata quando i peli incarniti e le follicoliti si ripetono nella stessa zona.

Quando rivolgersi a un medico e quando è urgente

È necessario consultare un medico se:

• il nodulo supera i 2 cm o continua a crescere dopo cinque-sette giorni;
• il dolore aumenta invece di diminuire, oppure non si forma mai una testa;
• compaiono contemporaneamente diverse protuberanze dure, oppure ricompaiono nello stesso punto;
• un nodulo indolore persiste per più di un mese o cambia aspetto;
• hai il diabete, un sistema immunitario indebolito o stai seguendo una terapia che lo indebolisce;
• si tratta di un neonato o di un bambino piccolo.

Recarsi immediatamente dal medico in caso di febbre, brividi, striatura rossa che parte dal brufolo, arrossamento caldo che si estende rapidamente o forte stanchezza: questi sono i segni di una complicanza, poiché l’infezione rischia di diffondersi.

Prevenire le recidive

Una volta guarita la lesione, l'obiettivo è quello di ridurre i fattori che favoriscono la comparsa di brufoli profondi: sfregamento, macerazione, pori e follicoli ostruiti.

• Una routine delicata da seguire ogni giorno: detergente delicato, asciugatura accurata, idratazione leggera. Per una panoramica completa, leggi come eliminare i brufoli sui glutei.
• Un’esfoliazione a base di principi attivi, da applicare esclusivamente sulla pelle integra: l’acido salicilico libera i pori, mentre l’acido lattico leviga la superficie cutanea e aiuta il pelo a spuntare. È questo il principio alla base di Fesse Time, il trattamento per il corpo a base di acido lattico formulato appositamente per la pelle dei glutei.
• Un gel detergente a base di perossido di benzoile da utilizzare in caso di follicolite ricorrente; lasciarlo agire per alcuni minuti prima di risciacquarlo. Attenzione: scolorisce i capi.
• Indossare abiti larghi e di cotone, e cambiarsi subito dopo l’attività sportiva o una giornata di grande caldo, soprattutto d’estate. Vedi anche come combattere le irritazioni causate dallo sfregamento.
• Una tecnica di depilazione adeguata: radersi nel senso di crescita dei peli, utilizzare una lama pulita, evitare di depilare le zone irritate.
• In caso di foruncolosi: biancheria e asciugamani lavati a 60 °C, asciugamano personale, unghie corte.

FAQ

Articolo pubblicato a titolo informativo; non sostituisce una visita medica.